近期,欧亿娱乐官方外科在腹腔镜技术临床应用方面又取得了突破性进展,成功开展了全腹腔镜下左半肝切除术,此次手术的成功实施,标志着医院普外科腹腔镜微创手术再次取得新突破,同时推动普外科技术能力再上新台阶,填补了该项技术在医院的空白。
手术回顾:胡女士,55岁,因“上腹部反复胀痛不适1年,加重1周”入院。完善相关检查后,结合病史及体征,诊断为肝大血管瘤(左肝)。在经过科室讨论,与患者及家属沟通后,患者目前诊断明确,有手术指征。于2023年5月30日在欧亿娱乐官方副院长康利民的带领下为患者施行“完全腹腔镜下左半肝切除术”,术中采用第一肝门阻断法,完整切除左半肝。手术经历1个多小时顺利完成,患者术后恢复良好并出院。
据康利民介绍,腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等诸多优点,已被广泛用于腹部外科疾病治疗。肝切除术一直是整个腹部外科手术中难度最大、风险最高的手术之一。一旦术中出血,病人就可能出现大量失血危及生命,所以在以前,肝脏是腹腔镜手术的禁区。微创、精准是肝切除术的发展方向。过去所进行的常规开腹下肝切除手术,手术切口达20至30厘米,创伤大,恢复慢。而此次所采用的“腹腔镜下左半肝切除术”技术具有以下优点:
1.术前准确评估,确定切除部位和肝切除量,并对拟切除范围及需要处理的管道做精准预判,以提高手术的根治性与安全性。
2.术中采取第一肝门血流阻断法。术中全程调控中心静脉压,并用超声刀、双极电凝等进行肝实质离断,完整切除左半肝,几乎可达到“无血切肝”效果,因而术中出血少,创伤小,改善患者预后。
3.标本取出的切口仅5至6厘米,且不离断腹肌,从而将手术创伤减少到最小,无切口感染,术后恢复快,住院时间显著缩短,住院费用降低。
4.该手术还可以用于切除肝脏恶性肿瘤、血管瘤、肝囊肿、肝胆结石等需要切除部分肝的患者。
科普小课堂
肝血管瘤是什么?
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。男女都可发病,年龄多在40至60岁之间,因多数没有症状、而在体检时被发现。该疾病一般发展缓慢,正确地观察、治疗,一般预后都良好。
根据肿瘤直径大小将肝血管瘤分为3级:小血管瘤(直径<5.0厘米)、大血管瘤(直径为5.0至9.9厘米)和巨大血管瘤(直径≥10.0厘米)。
根据肿瘤数目多少可表现为单发、多发和弥漫性生长,以单发为多见。
根据肿瘤含纤维组织多少,可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤,临床上以海绵状血管瘤最常见。
得肝血管瘤身体会有什么症状?
肝血管瘤通常无症状,症状与肿瘤大小、部位相关:若肿瘤直径>5厘米,可能会对邻近组织和脏器压迫导致产生临床症状,出现上腹部胀痛、消化不良、恶心、呕吐等,极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔内出血出现剧烈腹痛症状。也有少数病人因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻,出现黄疸。肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。
哪种肝血管瘤需要治疗?
由于肝血管瘤作为一种良性肿瘤,原则上以随访观察为主。当肝血管瘤较大并且合并以下危险因素时,建议及时治疗。
1.伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤,比如肝血管瘤自发或外伤性破裂、Kasabach-Merritt综合征。
2.进行性增大的肝血管瘤,一般认为每年增速直径大于2厘米的情况为快速增长,如初始发现的瘤体已经较大,则可能存在合并各种症状的风险,建议酌情治疗。
3. 诊断不明确的血管瘤,特别是病人具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的情况。
4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状,如病人担心血管瘤的诊断是否有误、快速增大、恶变和瘤体破裂出血等严重并发症的发生。
肝血管瘤如何治疗?
1.手术切除:手术切除目前具有开腹切除和腹腔镜下切除两种。
2.局部消融术:是目前应用较多的肝血管瘤微创治疗方法,其疗效确切,并发症发生率低。
3.肝动脉介入栓塞术,具有创伤小、花费少、术后恢复快等优点,单复发率相对较高。
4.肝移植术,适用于III型肝血管瘤伴有上述各种危险因素或巨大肝血管瘤伴有严重肝功能损害病人。